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近日，仁济医院宝山分院成功开展首例“人工肝+人工肾”治疗，为一位尿毒症合并高胆红素血症女性患者实施“胆红素吸附（人工肝）”加“连续肾脏替代疗法（人工肾）”新技术治疗，效果明显。
67岁陈阿婆患有多囊肾和多囊肝多年，因尿毒症慕名来到仁济医院宝山分院接受透析治疗1年多。近期，陈阿婆反复出现腹泻、腹胀、全身皮肤黄染、浑身瘙痒难忍等症状，严重影响日常生活。在家人的陪伴下，陈阿婆在医院肾脏内科住院接受治疗。入院后检查发现血总胆红素指标明显升高，比正常人升高了20多倍，诊断为高胆红素血症。经保肝和腹腔穿刺引流腹水等治疗后，患者胆红素没有明显下降。在确认陈阿婆患黄疸原因之前，为了进一步改善患者症状且为后续寻找病因提供时机，医护人员第一时间为患者病情进行详细评估，考虑患者需要维持目前的血透治疗尿毒症的同时也需要通过特殊的血液透析技术来降低患者的胆红素，提出“人工肝+人工肾”联合治疗方案。
“人工肝+人工肾”联合治疗是将患者的全血引出体外，经血浆分离器分离出血浆，由胆红素吸附柱，有效清除淤积患者体内的胆红素，血浆经吸附器吸附后与血细胞混合，再经血液滤过（HF）后回输至体内血液净化的过程即为“连续性血浆滤过吸附”。可以应用于尿毒症合并急慢性肝功能衰竭、重症病毒性肝炎、晚期肝病肝移植围手术期治疗、肝硬化并发肝性脑病和各种原因引起的高胆红素血症等的治疗。“医生，请你们救救我母亲，我老婆6月就要临盆了，想让她看看孩子。”陈阿婆的儿子紧紧拉着肾内科医生的手说。
对于血透患者而言，医护是他们的希望。而对于医护来讲，患者就是他们工作的动力，让她们感受到这份职业的伟大和意义。在肾内科血透中心医护的全力守护下，陈阿婆皮肤巩膜黄染较前明显减轻，大便次数及腹胀、纳差症状明显好转，黄疸指标明显改善。
“不能只对症治疗，要帮助患者找到根本原因。”肾内科主任将治疗诉求和具体情况提交医院，组织多学科会诊，由仁济总院专家领衔进行了ERCP术（经内镜逆行胆胰管造影术），找到了导致陈阿婆患黄疸的元凶，原来是因为胆总管结石导致胆汁在胆道内潴留而引起的黄疸。找到根源，在仁济总院胆胰外科副主任医师带领下为陈阿婆成功进行了胆道内支架植入手术，消除了隐患，让陈阿婆儿子的期盼变成了现实。“感谢你们，真的太谢谢了，要不是你们，我会抱憾终身。”陈阿婆儿子再次表达了感激之情。
“人工肝+人工肾”联合治疗是三级医院救治肝肾功能衰竭患者的核心技术之一。仁济宝山分院血透中心顺利开展该技术，不仅填补了仁济医院宝山分院此项技术的空白，也提升了肾脏科诊治危重患者的能力，提高了医院危急重症患者的综合救治水平。
（来源：上海宝山）
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