北京昌平区医院：织密基层服务医疗网缓解百姓“看病难”

中国改革报、改革网 记者明慧

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“此前，老百姓一有头疼脑热、感冒发烧就往大医院跑，现在不一样了，小病在社区就能看好，重大疾病通过医联体医院及时转诊治疗……”在北京市昌平区医院院长袁成看来，3年的抗疫经历，让老百姓的就医观念发生了转变，也见证了基层医疗体系的一系列蜕变。

“中央主流媒体医院行”近日走进北京市昌平区医院，记者在采访中了解到，目前昌平区每个镇街都有一家社区卫生服务中心，2022年底昌平区基层医疗机构实现全覆盖，社区中心、区级医院、专科医院、市级医院形成区域医联体“手拉手”联络模式，实现点对点服务，极大地满足了区域居民日常的医疗需求，缓解了居民“看病难”问题。

附近居民在北京昌平区医院就诊 高瑞瑞摄

织密基层服务医疗网打通转诊绿色通道

据介绍，截至2022年年底，昌平区常住人口达226.7万人。但是如回龙观、沙河等地，因人口流动性很大，居民就医问题成为当地的一大挑战。如何缓解百姓看病难成为亟需解决的问题。

“以前‘看病难’，主要是老百姓普遍认为优质医疗资源都在大医院。但是抗疫3年来，基层医院也积累了很多经验和做法，即织密基层服务医疗网，打通上下转诊绿色通道，就能够实现让老百姓在家门口看得上病、看得好病。”北京昌平区卫生健康委副主任郭春梅告诉记者。

据了解，目前昌平区每个镇街都有一家社区卫生服务中心，2022年底昌平区基层医疗机构实现全覆盖，社区中心、区级医院、专科医院、市级医院形成区域医联体“手拉手”联络模式，实现点对点服务，极大地满足了区域居民日常的医疗需求，缓解了居民“看病难”问题。

“在疫情防控当中，医院严格落实分级诊疗，开通转诊绿色通道，派知名专家到昌平区北部医联体成员单位巡诊，对病人病情进行评估研判，做到防重症、降低死亡率。”昌平区医院医务科科长闫秋芬说。

“昌平区医联体优化双向转诊机制，为医联体成员单位预留专家号源，同时加大技术帮扶力度，核心医院通过专家下沉出诊、培训带教、学术交流、科室援建、专科建设等多种方式将医疗服务能力辐射到成员单位。”昌平区卫健委相关负责人介绍。

2022年，昌平区医院制定了统一的常见病、多发病和慢性病的双向转诊标准和流程，针对社区卫生服务中心无法解决的问题，建立以家庭医生为核心的双向转诊模式，家庭医生按照转诊标准和流程及时为签约患者优先转诊至核心医院。

四大片区医联体实现优质资源下沉

重症医学是抢救生命的最后一道防线，而医联体能够实现资源下沉，快速转诊挽救患者于危险境地。

“目前昌平区已经形成了4大片区的医联体，东南以清华长庚医院为核心，西部以北大国际为核心，中心地区六环以南是北京积水潭医院、六环以北是昌平区医院覆盖。辖区内还有京都儿童等民营或者专科医院，都是由昌平区医院作为牵头医院，在日常的情况下，我们就可以解决当地居民的日常的就医和购药问题。”袁成表示。

据闫秋芬介绍，北京市昌平区医院作为昌平区北部医联体核心医院，通过借力优质资源促进医院发展，分别与天坛医院、安贞医院、积水潭医院、首都儿研所、中日友好医院、解放军总医院等三甲医院建立了广泛深入的协同发展机制，有效提升了医院服务能力。同时，医院呼吸与危重症、急诊、病理、影像、护理均为区级质控中心。利用医联体平台对20家成员单位进行摸底，根据摸底情况制定质控计划和目标，开展基层培训、护理技能比赛、检验基层培训等活动，医联体成员单位进行同质化管理。

2022年，在复杂疫情条件下，医院克服自身困难下派专家240人次，诊治患者450人次，会诊派出专家32人次，下转患者237人次，上转312人次。线上培训5次，参加培训人员570人；线下培训9次，参加培训人数是4000余人。发放健康科普资料500余份，接受进修人员23人次，远程影像诊断2290人次，远程心电诊断300人次。

举全院之力统筹医疗资源救治患者

昌平区医院副院长李向欣接受记者采访时说：“疫情防控政策调整后，医院急诊、发热门诊、呼吸门诊就诊高峰来临。北京昌平区医院是北京市的首批40家重症单位之一，采取4个“集中”对进行重症病人的救治，即“集中资源、集中专家、集中患者、集中救治”。院党委举全院之力统筹医疗资源，多措并举满足医疗救治需求。严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，为急危重症患者、血液透析、放化疗患者、孕产妇等特殊人群畅通急诊急救绿色通道，优先保障急危重症和特殊患者得到救治。”

据李向欣介绍，昌平区医院床位进行空间扩容统筹管理，打破传统的专业界限、科室界限进行收治患者的管理模式，将全院医疗资源、人力资源、设备资源向一线救治倾斜，最大限度释放医院救治潜能。加强重症医学学科对全院的培训和指导，以ICU、EICU、MICU三个专科技术力量为支撑，对全院各科室医师进行ICU专业培训，具备救治能力。将胸外、康复、妇科、肿瘤、骨科、泌尿等病区改为收治急诊患者的延伸综合病区，全院人员支援，调配经验丰富的内科高级职称人员牵头病区医疗救治，保证了对急诊、发热门诊需住院患者24小时收入院。医院呼吸、重症专家组持续巡回会诊，精准施治，合理调配ICU、EICU、MICU床位，保证重症资源利用和救治团队高效运行。在危重症患者收治告急情况，克服重重困难紧急组建EICU病区，仅用24小时天筹备并开通EICU病区收治危重症患者。短短一周全院拓展急诊延伸病床244张，为患者的“应收尽收”提供有力的保证。

北京市昌平区医院EICU病房

北京市昌平区医院ICU病房

“疫情3年，面对严峻复杂的形势，对内我们严格落实防控政策，科学精准调整防控措施，牢牢守住院内感染防线；对外我们服从上级安排、不讲条件、不计代价，圆满完成院外各项指令任务，充分展现了公立医院的责任与担当。2022年11月16日我院托管的昌平区体育馆方舱医院启用；当年12月6日根据上级部署，我院迅速转战马池口，紧急成立新的马池口定点医院，48小时完成改造并开诊。先后派出医务人员15000人次前往区内多个镇街及丰台区、东城区、朝阳区、大兴等地完成核酸采集及隔离点保障任务。同时在应对疫情的巨大压力下，2022年门急诊总量同比增长3.45%，这是全院职工团结一致、努力拼搏换来的成绩。”袁成介绍说。

聚力高质量发展加速学科建设

“2023年是北京市昌平区医院的‘高质量发展年’，医院各个学科都拿出‘开年就开跑’的冲劲，加快学科建设、提升专业技能。”袁成表示。

据了解，为促进医院发展规划建设，打造学科发展路径，进一步提升服务质量和专业水平，近期，医院分批次组织重点学科和非重点学科发展规划座谈会。

在座谈会上，各科室主任、护士长分别从科室情况、专业发展、人员等几个方面进行了汇报并结合工作实际就科室2023年发展规划、人才培养、运营管理、创新服务举措、提高特色能力等方面提出了诸多新思路与建议。对于需要医院支持事项，各科室提出了相应诉求，并对发展目标和目前存在问题等方面进行交流。

听取交流发言后，袁成从医院发展、人才梯队建设、医疗服务质量提升、医院运营管理等方面提出了可行性的建议。一是医院发展的关键是临床科室的工作质量，而科室负责人在医院发展中有着不可或缺的作用，科室工作要做精做细做实，推动学科发展，以提升医院管理水平。二是结合医院发展，强化人才队伍建设，通过“引、育、培”等多种形式，打造多层次、多梯队的人才队伍。三是深化医疗和服务质量的提升，赋能医院高质量发展。四是开源节流，精细化管理，筑牢医院高质量发展根基。希望全院医务人员提高政治站位，强化政治担当，牢固树立发展信心，坚持问题导向，科学谋划凝心聚力，把科室学科建设各项工作任务落到实处，全面提升医院高质量发展核心竞争力，做到医疗服务增实力、强效率、提质量，造福广大百姓。

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