你一个月的工资够种几颗牙?
中航证券研报指出,2009年我国口腔市场人均客单价大约为200元,而2018年这一数字已经涨至453.03元,10年间人均诊疗费用涨超1倍。
时代财经向多家口腔医疗机构了解到,作为最贵的口腔治疗项目之一,一颗种植牙的价格普遍在6000-20000元之间不等,而根据国家统计局发布的消息,2020年全国居民人均可支配收入32189元,大约仅能种植两颗牙。
这也让人不禁调侃“嘴里的不是‘牙窟窿’,而是‘钱窟窿’”。
近期,全国人大代表、肥东县总工会兼职主席李小莉提交《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》,引爆网络舆论。
该提案最早来自于李小莉的自身经历。
2020年11月底,李小莉由于牙齿疼痛就医,医生给出了种植牙的建议,但其费用却让李小莉吃了一惊。“价格挺高,普通工薪阶层很难承受。”
在对肥东县的种植牙市场作了调研后,李小莉得出一个结论:一个县级以下的医院,口腔治疗门诊平均每天接待患者大约30位,平均一颗种植牙治疗费用大约在6000-20000元不等,如果种全口牙,相当于在县城买套房。
基于以上调研结果,李小莉提出“加大对种植牙材料和技术的研发,降低种植牙的费用,并且将种植牙费用尽可能地纳入医保报销范围,以满足群众对口腔健康的需求”。
种植牙进医保可能性不大
广州医科大学附属第三医院正畸主治医生黄俊强对时代财经表示,将种植牙费用纳入医保的提案可行性并不高,因为种植牙并不是唯一可行的缺牙修复手段,不符合医保“保基本”的原则,且种植牙费用较高,对于国家医保资金来说是一个不小的负担。
据了解,缺牙修复的手段主要包括活动义齿、固定桥以及种植牙。
“以加拿大为例,在加拿大,多数缺牙老人仍然会选择活动修复,只有少部分老人才会采用固定修复。在很多情况下,活动修复或再辅以少数种植修复,已经能满足患者的需求,并不需要全口种植,这样的修复效果差距不大,但价钱可能会相差两三倍。”黄俊强说。
种植牙与天然牙在功能、结构以及美观效果等方面十分相似,由此也成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。但与治疗效果相对应的是,种植牙的费用远高于固定桥和活动义齿。
而根据中国产业信息网估算,随着人均收入的增加、对口腔就诊观念的转换、口腔医疗机构的不断增长,预计2017-2024年中国种植牙市场年复合增长率将超过20%,保守估计中国种植牙潜在市场规模约为1143亿元。
国家医保局副局长施子海2月20日在国务院政策例行吹风会上透露,根据统计快报,2020年医保基金总收入2.4万亿元,支出大概2.1万亿元,当年结余2700亿元,历年的滚存结余超过3万亿元。
由此可见,如果将种植牙纳入医保报销范围,每年可能会消耗约40%的医保结余资金。
此外,虽然种植牙没有被纳入医保报销范围,但是充填、拔牙和治疗牙周病、牙龈炎等牙科疾病均可以进行医保报销。
有行业人士认为,要解决牙科治疗费用高的问题,首先要树立起“预防大于治疗”的理念,关注牙齿健康,做好预防措施,遇到口腔问题及时就医,尽量避免拖到需要种牙的时候再就医。
种植牙还有降价空间吗?
据了解,种植牙所需费用主要由材料成本和医疗服务费用组成。
广东祈福医院口腔科主任董滢告诉时代财经,种植牙所需的耗材一般包括人工种植体、与种植体配套的基台和牙冠部分,此外还需要专用的手术工具盒,以及术后用的抗生素药物、漱口水等。受不同种植体的价格影响,材料成本约占种植所需费用的30%-40%不等。
根据前瞻产业研究所报告,国内常见的种植牙系统包括主要走中高端路线的瑞典Nobel Guide、瑞士ITI,价格为9500-14000元/颗,以及走低端路线的韩国种植牙系统,价格为6500-9000元/颗。其中,进口品牌占据90%以上的中国种植牙市场,与成熟的进口品牌对比,国产品牌几乎没有优势。
黄俊强对时代财经表示:“无论是综合医院还是私营诊所,国内使用的种植体基本都是进口品牌,国产种植体多外销到非洲或者东南亚市场。”
董滢表示,国产种植牙系统价格与进口品牌差距并不大。“患者本身也更倾向于使用进口品牌,而且由于国产品牌没有费用上的优势,大家也缺乏动力放弃已经形成使用习惯的进口品牌。”
中国产业信息网显示,与其他国家种植牙所需费用相比,中国种植牙的价格较高。而根据韩国种植牙市场发展情况来看,国产种植体替代进口,有机会降低种植体价格。2018年韩国的种植牙费用约为1350美元,较中国种植牙费用更低。
耗材集采为国产种植体提供了后来居上的可能性。
根据2020年11月开展的首批国家医用耗材集中带量采购结果,70%的中标产品为国产品牌,其中吉威医疗的EXCROSSAL支架以469元/条的最低价中标,比进口品牌中的最低价美敦力Resolute Integrity低200元。(点击查看时代财经相关报道)
由此可见,国产品牌的降价意愿远比进口品牌强烈,带量采购以价格为准则的游戏规则,给了国产品牌有一夜之间实现翻盘的机会。
几百元的种植牙可靠吗?
在我国,口腔医疗服务机构大致可分为四类,分别是综合医院口腔专科、以通策医疗(600763.SH)为代表的口腔专科医院、以拜博口腔为代表的的连锁口腔诊所以及个体口腔诊所。
根据时代财经观察,与占市场主导地位的综合医院口腔科相比,口腔诊所为吸引客源,更倾向于推出3000-4000元,甚至数百元的团购优惠活动,选用更为便宜的韩国种植体。
但这代表选择口腔诊所是更省钱的办法吗?
黄俊强指出,私立诊所的价格是自由决定的,而医院的定价较为一致且稳定,不能只通过表面的标价来判断哪种就诊方式更省钱。
“比如说有些诊所开展买一送一的活动,但实际上患者只需要种一颗,另外一颗并不是非种不可,但种植两颗的价钱算下来已经比医院更贵了。”黄俊强说。
由于牙齿咬合不齐,姚薇(化名)一直以来饱受牙周病的折磨,在大部分天然牙没有掉落的情况下,某口腔诊所为她作出的诊疗方案是建议做全口种植。
疑虑之下,姚薇选择到综合医院进行重新检查。在董滢的重新评估下,姚薇最终只进行了上颌全口种植,下颌则进行正畸结合牙周治疗。在选用了最昂贵的种植体系统的情况下,姚薇最终花费了约12万元缓解了牙周病的痛苦——这个价格已经远低于她的预期。
“诊所比医院更便利一些,但目前口腔诊所良莠不齐,而且诊所的淘汰率、流动性又很高,很难为患者提供长期稳定、质量有保证的医疗服务,相比之下,医院经营会更加稳定。”董滢说。
中航证券指出,医院板块(含综合医院口腔科及口腔专科医院)在我国在口腔医疗行业仍然占据主导地位,市场规模逐年扩大,2017年医院板块规模为704.69亿元,同比增长19.20%,2018年规模为839.53亿元,同比增长19.13%。而诊所板块市场规模波动较为明显,2017年规模为175.31亿元,同比减少8.61%,2018年规模为120.47,同比减少31.28%。